L’agence sanitaire du Québec vient de publier sa première analyse de la relation entre le prix des médicaments génériques et celui des médicaments de marque. Une étude qui met à mal le principe de « l’équivalence thérapeutique » pour les médicaments de marque. On peut notamment y lire que la pilule rose est plus chère que son homologue bleue et que le prix de la version bleue est de 47% plus élevé que celui de la rouge.
La question de l’équivalence thérapeutique (ou « équivalence thérapeutique ») est fondamentale. En effet, si un traitement est équivalent (ou équivalent) à un autre alors la prise en charge par le régime public est le même pour tous les citoyens du Québec. Ainsi, si un patient a une ordonnance pour une version bleue d’un médicament, il peut se faire rembourser par la Régie de l’Assurance-maladie du Québec (RAMQ) et par sa compagnie d’assurance privée. Cette équivalence thérapeutique est souvent appelée « équivalence thérapeutique pour tous » et elle a été rendue obligatoire par le Régime général de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) et le régime privé d’assurance-maladie du Québec (RAMQ).
Malheureusement, cette notion n’est pas facile à définir pour les médecins et les pharmaciens. Pour certains, les médicaments génériques sont équivalents aux médicaments de marque car ils contiennent les mêmes composants, sauf qu’ils sont moins coûteux. Pour d’autres, les médicaments génériques sont équivalents aux médicaments de marque car ils sont moins chers.
C’est ce qu’explique la Dre Hélène Lequin, présidente-directrice générale du Collège des médecins du Québec (CMQ) dans une étude publiée dans un article de la revue L’Actualité en santé publique. Elle a analysé la relation entre le prix des médicaments génériques et celui des médicaments de marque. Elle affirme que « les prix des médicaments de marque sont généralement plus élevés que ceux des médicaments génériques, sauf dans les médicaments sur ordonnance pour lesquels la différence est négligeable ».
Les chercheurs estiment que 44 médicaments de marque sont vendus moins cher que leurs homologues génériques.
Cette analyse s’appuie sur un certain nombre de critères. Par exemple, la différence de prix entre les médicaments génériques et les médicaments de marque est de 36% dans le cas des médicaments en vente libre, de 46% dans le cas des médicaments de marque et de 51% pour les médicaments sur ordonnance contenant des versions génériques des médicaments de marque.
Selon les chercheurs, cela signifie que la prise en charge du coût des médicaments de marque par les régimes publics et privés ne peut être comparée aux traitements génériques. « Le régime public n’offre pas une garantie d’équivalence thérapeutique pour tous les médicaments génériques », explique la Dre Lequin.
Selon elle, les chercheurs ont étudié les données pour les médicaments en vente libre et les médicaments de marque et ont trouvé que le traitement par rapport au traitement générique « représente une différence d’environ 1 % ». « Nous considérons que c’est acceptable si un traitement est équivalent à un autre », affirme la Dre Lequin.
Pour les médicaments de marque, le montant maximal du remboursement par le régime public pour les médicaments est de 80 $ par année, ce qui représente une différence d’environ 3 $ pour le traitement. Ainsi, le traitement par rapport au médicament de marque représente une différence d’environ 12 $ par année.
En ce qui concerne les médicaments sur ordonnance, la Dre Lequin estime que le prix moyen est de 23 $ par année. Par conséquent, le traitement par rapport au médicament de marque représente une différence d’environ 14 $ par année.
« Pour la plupart des médicaments, la différence entre le prix de l’ordonnance et celui du médicament générique est négligeable. »
Dans le cas des médicaments génériques, il s’agit d’un « problème grave », car ils « sont plus chers pour la plupart » des patients.
En effet, les médicaments génériques sont souvent plus chers en raison du coût de la recherche et du développement par les fabricants.
La Dre Lequin estime que les médicaments génériques sont souvent « plus chers que leurs homologues de marque » car ils sont plus difficiles à fabriquer et à commercialiser.
« En ce qui concerne les produits de santé génériques, ce sont souvent les plus coûteux », ajoute-t-elle.
Pourquoi le prix des médicaments génériques est plus élevé que celui des médicaments de marque?
Les chercheurs ont constaté que les coûts de recherche et développement des fabricants de médicaments de marque sont plus élevés que ceux des fabricants de médicaments génériques. « Les fabricants de médicaments génériques font moins de recherche que les fabricants de médicaments de marque. Les médicaments génériques sont souvent moins chers, car ils ne sont pas brevetés », note la Dre Lequin.
Si un médicament de marque coûte moins cher, cela signifie que le coût de fabrication est plus élevé.
« Pour obtenir un prix inférieur, les fabricants de médicaments de marque font souvent moins de recherche que les fabricants de médicaments génériques. Les médicaments génériques sont souvent moins chers parce qu’ils ne sont pas brevetés », explique-t-elle.
Dans certains cas, les chercheurs affirment que le prix des médicaments génériques est plus élevé en raison des « coûts cachés » des fabricants.
Cela comprend les coûts de gestion de la production et des ingrédients, les coûts de production de l’étiquetage, les coûts de mise en marché, les coûts de publicité et les coûts de distribution.
« Ce sont des coûts cachés qui ont un impact sur le prix du médicament », affirme la Dre Lequin.
Il est donc important de comparer les prix du même produit vendu au même endroit et au même moment dans le temps. « Les médicaments génériques ont généralement un prix inférieur en raison du coût caché et du coût de production », précise-t-elle.
Par ailleurs, il est important de noter que la Dre Lequin affirme que les fabricants de médicaments génériques ne sont pas tenus de divulguer le coût du médicament dans leurs demandes de remboursement par le régime public.
« La plupart des médicaments sont vendus moins cher que leurs homologues de marque. Le prix des médicaments génériques est souvent moins élevé en raison du coût caché et du coût de production », ajoute la Dre Lequin.
Dans le cas des médicaments sur ordonnance, la Dre Lequin affirme que les médicaments génériques sont souvent plus chers pour la plupart des patients en raison des « coûts cachés » des fabricants.
« La plupart des médicaments sur ordonnance sont vendus moins cher que leurs homologues génériques. Il est important de comparer les prix des médicaments sur ordonnance et de se fier au pharmacien pour déterminer le prix du médicament », ajoute-t-elle.
Il est également important de noter que la Dre Lequin affirme que les fabricants de médicaments sur ordonnance ne sont pas tenus de divulguer le prix du médicament dans leur demande de remboursement par le régime public.
Il est important de comparer les prix des médicaments sur ordonnance et de se fier au pharmacien pour déterminer le prix du médicament », affirme la Dre Lequin.
Cependant, la Dre Lequin affirme que les fabricants de médicaments sur ordonnance ne sont pas tenus de divulguer le coût du médicament dans leur demande de remboursement par le régime public.
Il est important de comparer les prix des médicaments sur ordonnance et de se fier au pharmacien pour déterminer le prix du médicament », déclare la Dre Lequin.
Qu’en est-il des médicaments qui sont remboursés par le régime public?
La Dre Lequin a analysé les données pour les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance contenant des versions génériques des médicaments de marque. Elle a constaté que le montant maximal du remboursement par le régime public pour les médicaments est de 80 $ par année, ce qui représente une différence d’environ 3 $ pour le traitement. Cela signifie que le traitement par rapport au médicament générique représente une différence d’environ 12 $ par année.
Pour les médicaments sur ordonnance, la Dre Lequin estime que le prix moyen est de 23 $ par année. Elle ajoute que le traitement par rapport au médicament générique représente une différence d’environ 14 $ par année.
En ce qui concerne les médicaments de marque, le montant maximal du remboursement par le régime public est de 80 $ par année. « Cela signifie que le traitement par rapport au médicament générique représente une différence d’environ 12 $ par année », dit-elle.
Pour la plupart des médicaments, la différence entre le prix de l’ordonnance et celui du médicament générique est négligeable.
En ce qui concerne les médicaments génériques, il s’agit d’un « problème grave », car ils « sont plus chers pour la plupart des patients », note la Dre Lequin.
Dans le cas des médicaments génériques, il s’agit d’un « problème grave », car ils « sont plus chers pour la plupart des patients ».
Le prix des médicaments génériques est souvent plus élevé en raison des « coûts cachés » des fabricants.
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